Niedowład mięśni twarzy
Niedowład mięśni twarzy związany jest ściśle z uszkodzeniem nerwów twarzy.
Istnieją trzy podstawowe typy niedowładów mięśni twarzy:
1) Porażenie centralne, ośrodkowe:
a) nadjądrowe – charakterystycznym objawem jest połowiczny bezwład lub niedowład, występujący po tej samej stronie twarzy co uszkodzenie; uszkodzenie widoczne jest na policzku, wardze i szyi;
b) korowe – czyli uszkodzone zostaje unerwienie mięśni dolnej połowy twarzy (po przeciwległej stronie); warto wiedzieć, że podczas tego niedowładu mięśnie prawidłowo reagują podczas uśmiechu i płaczu;
c) podkorowe – niedowład występuje w momencie, gdy zostaje przerwane połączenie między prążkowiem a wzgórzem, co objawia się poprzez zniesienie emocjonalnych ruchów mimicznych (tzw. objaw Nothnagela);
2) Porażenie obwodowe, czyli prosopoplegia:
a) poniżej otworu rylcowo-żuchwowego – do najbardziej charakterystycznych objawów należy silne łzawienie oka (nie opada powieka), opadanie kącika ust, utrata głębokiego czucia, brak możliwości m.in. gwizdania, mrugania, jedzenie zaczyna gromadzić się między policzkiem a dziąsłem;
b) w obrębie kanału nerwu twarzowego – najczęściej występujące objawy to zmniejszona ilość wydzielania śliny oraz utrata smaku na języku (2/3 powierzchni przedniej), a także objawy, które występują podczas wcześniejszego schorzenia;
c) w kanale nerwu twarzowego – objawy takie, jak w obu poprzednich przypadkach, a dodatkowo osłabia się słuch;
d) w obrębie przewodu słuchowego wewnętrznego – głównymi objawami są głuchota oraz zespół Bella;
e) w miejscy wyjścia nerwu VII z mostu – może wystąpić tu objaw Marcusa-Gunna (powieka opadająca podnosi się podczas ruchów żuchwy), a także zespół Marin-Amta (oczy zamykają się podczas maksymalnego otworzenia ust);
f) uszkodzenie typu jądrowego – głównym objawem jest zespół Bella, który występuje wraz z połowicznym niedowładem twarzy;
3) Napadowe kurcze mięśni twarzy:
a) zespół „krokodylich łez” – podczas jedzenia oczy zaczynają łzawić (tzw. „łzawienie napadowe”);
b) połowiczny napadowy spazm twarzy (PST)
c) obustronne uszkodzenie nerwu twarzowego
d) miejscowe uszkodzenie o obrębie ciała prążkowanego